毫米级“刀尖芭蕾”保住患者肛门，协和医生挑战复杂肛管早癌

极目新闻(xīnwén)通讯员 金煦

面对位置刁钻、累及肛管的巨大结肠早癌，传统手术(shù)极(jí)可能意味着永久(yǒngjiǔ)造瘘和尊严的丧失。近日，协和医院车谷院区消化内科医生李刚平迎难而上，凭借全国顶尖的内镜(nèijìng)黏膜下剥离术技艺，历经4小时高精度“刀尖芭蕾”，为患者完整切除肿瘤，保留肛门功能。

李刚平医生在手术中

患者肿瘤体积大，且(qiě)位置极其特殊——累及肛门区域。此处解剖结构复杂，神经血管密布，操作空间(kōngjiān)狭小如隙，角度刁钻。在此进行ESD手术，对医生(yīshēng)要求高(gāo)，更需(xū)对病变层次有着毫厘不差的精准判断和剥离技巧。一旦失败，患者将面临永久性造瘘（人工肛门）的命运，不仅生理功能受损，心理尊严和生活质量也将遭受重创。

面对这场高难度挑战，刚刚在2025年5月第六届(dìliùjiè)和谐杯全国ESD大赛(dàsài)中斩获“最佳剥离奖”的(de)李刚平(lǐgāngpíng)医生沉着应战，在放大内镜和染色内镜的导航(dǎoháng)下，他如同微雕大师，以超乎寻常的耐心和稳定性，在方寸之地逐层精细剥离。手术过程虽有波折，但凭借精准把握，李刚平最终完整剥离了累及肛管的巨大病变。

术后病理报告证实，达到“治愈性切除(qiēchú)”（R0切除）的标准。这意味着，不仅肿瘤被彻底根除，患者宝贵的肛门及其功能也得以保留(bǎoliú)。

李刚平介绍，相较(jiào)于传统需要(xūyào)开腹、可能切除肛门的手术，ESD技术具有创伤较小、痛苦小、恢复快，还能最大限度保留器官结构和功能的特点。对于消化科的早期病变，能达到与传统手术同等的根治效果(xiàoguǒ)。能显著减少(jiǎnshǎo)术后并发症，极大提升患者术后生存质量。

“消化道肿瘤（食管癌、胃癌、结直肠癌等）的早期发现(fāxiàn)至关重要(zhìguānzhòngyào)。”李刚平呼吁，早期癌变(áibiàn)通常无症状或症状轻微，但通过内镜筛查(shāichá)（如胃肠镜）可以清晰地发现，并(bìng)可通过ESD等微创技术实现根治性治疗，效果极佳，生活质量几乎不受影响；进展期癌变，症状明显(míngxiǎn)时往往已到中晚期，治疗难度大、创伤大、费用高、预后差，器官功能难以保全，建议高危人群（如有家族史、长期不良饮食习惯、年龄40岁以上等）务必定期进行(jìnxíng)胃肠镜筛查；普通人群也应提高健康意识，关注身体信号，如出现消化道不适（如便血、大便习惯改变(gǎibiàn)、不明原因消瘦、长期腹痛等）应及时(jíshí)就医检查。

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